Gynéco obstétrique

Médecine fœtale, accouchement pathologique, médecine périnatale

La médecine fœtale comprend des activités diagnostiques et thérapeutiques. La principale activité diagnostique est l’imagerie échographique qui permet la caractérisation des anomalies fœtales (en particulier les malformations et les anomalies de croissance).
Les activités thérapeutiques comprennent un grand nombre de gestes écho-guidés (transfusion in utero, pose de drains fœtaux, amnio drainage…). Les transfusions in utero sont des gestes à risque. L’équipe de l’hôpital Trousseau (CNRHP) réalise plus de 40% de l’activité nationale de transfusion in utero et est ainsi en capacité de former sur des simulateurs à la réalisation de ce geste hautement technique. La formation aux gestes de ponction de cordon est indispensable à la réalisation d’un grand nombre de procédures en médecine fœtale in utero, comme pour la réalisation d’une analgésie fœtale par exemple. L’accouchement pathologique nécessite la coopération coordonnée de compétences médicales multiples (sages-femmes, anesthésistes, réanimateurs, obstétricien, pédiatre néonatologie). Pour une efficacité maximale, les équipes doivent être formées par la simulation aux gestes d’extraction fœtale instrumentaux (forceps, spatules), aux manœuvres obstétricales (dystocie des épaules, accouchements du sièges, versions), à l’anesthésie obstétricale en urgence et à la réanimation néonatale.